Що таке мішок Амбу

Мішок Амбу – це ручний саморозправний реаніматор, яким вентилюють легені людини, що не дихає або дихає недостатньо. Пристрій працює без електрики й без балона з киснем, тому його возять бригади екстреної допомоги, тримають у реанімаційних відділеннях і кладуть у тактичні аптечки. Принцип зрозумілий з першого погляду, а от щільно втримати маску й не перекачати легені вдається лише після практики. Відпрацювати ці рухи допомагає обладнання для навчання наданню першої допомоги: на манекенах навичку доводять до автоматизму задовго до реальної ситуації. Назва походить від торгової марки Ambu, під якою данська компанія Testa Laboratory у 1956 році вивела на ринок перший саморозправний реаніматор.

Як працює мішок Амбу

Конструкція складається з кількох вузлів, і кожен відповідає за свій етап дихального циклу:

• саморозправний мішок після стиснення сам повертає форму й набирає нову порцію повітря;
• впускний клапан пропускає повітря або кисень усередину мішка і не випускає його назад;
• клапан пацієнта спрямовує вдих у маску, а видихнуте повітря відводить назовні, повз мішок;
• кисневий резервуар накопичує кисень із балона між вдихами;
• маска накриває рот і ніс, і від її прилягання залежить, скільки повітря дійде до легень.

Рука стискає мішок, клапан пацієнта відкривається, і повітря під тиском надходить у дихальні шляхи. Видих відбувається пасивно: грудна клітка опускається сама, а мішок тим часом розправляється. На атмосферному повітрі пацієнт отримує 21% кисню. Якщо під’єднати балон із потоком 10–15 л/хв і заповнений резервуар, концентрація кисню у вдиху може сягати майже 100%, хоча при частих і глибоких вдихах вона знижується. Без джерела кисню резервуар нічого не додає, тож у польових умовах мішок працює на звичайному повітрі.

Мішок Амбу для дорослих, дітей і новонароджених

Мішки випускають трьох розмірів, і різняться вони не лише габаритами. Дорослий вміщує від 1,5 до 2 л, і саме його використовують також для підлітків та великих дітей. Дитячі й неонатальні моделі оснащують клапаном обмеження тиску: коли тиск у дихальних шляхах сягає 40 см вод. ст., клапан скидає надлишок і захищає легені від баротравми.

Розмір	Об’єм мішка	Для кого	Клапан обмеження тиску
Дорослий	1500–2000 мл	дорослі, підлітки, великі діти	залежить від моделі
Дитячий	близько 500 мл	діти	є, спрацьовує при 40 см вод. ст.
Неонатальний	250 мл	новонароджені й немовлята	є, спрацьовує при 40 см вод. ст.

Маску підбирають окремо від мішка, за розміром обличчя. Дитячий мішок поєднують із масками різних розмірів, а дорослим мішком із маленькою маскою вентилюють пацієнтів із невеликим обличчям.

Як користуватися мішком Амбу

Дорослий мішок має значний запас об’єму, і стискати його до кінця не потрібно. Орієнтиром слугує видимий підйом грудної клітки: в дослідженні за участю інтубованих дорослих для нього вистачало 362–406 мл. Мішок стискають плавно, впродовж 1 секунди, і дають йому повністю розправитися перед наступним вдихом. У дорослих під час серцево-легеневої реанімації вдихи чергують із компресіями у співвідношенні 30:2.

Найнадійніше працювати вдвох. Одна людина обома руками притискає маску й утримує дихальні шляхи відкритими, друга стискає мішок. Поодинці доводиться однією рукою тримати маску й закидати голову, а другою подавати вдих, і частина повітря просочується з-під краю маски.

Помилки, які зводять вентиляцію нанівець:

• надто сильне або часте стискання: зайве повітря потрапляє в шлунок, провокує блювання й аспірацію, а підвищений тиск у грудній клітці зменшує серцевий викид;
• негерметичне прилягання маски: грудна клітка не піднімається, хоча мішок стискають правильно;
• не відкриті дихальні шляхи: голову не закинули або, при підозрі на травму шиї, не висунули нижню щелепу, і повітря впирається в перешкоду;
• тиск пальцями на м’які тканини шиї замість нижньої щелепи, що перекриває дихальні шляхи.

Кишенькова маска і плівка-клапан для штучного дихання

Мішок Амбу вимагає підготовки, тому поза медициною для штучного дихання частіше беруть простіші бар’єрні засоби. Кишенькова маска накриває рот і ніс постраждалого, а рятувальник видихає в неї через односторонній клапан, що не пропускає назад повітря й рідини. Багато моделей мають порт для кисню. Мішок вентилює ефективніше, проте маска зручніша для одного рятувальника: обидві руки лишаються на голові постраждалого й утримують прилягання.

Плівка-клапан являє собою пластиковий бар’єр з одностороннім клапаном або фільтром у центрі, який кладуть на обличчя. Вона займає мінімум місця і часто продається у футлярі на брелоку, але захищає рятувальника слабше за кишенькову маску. Попри це, плівка захищає краще, ніж дихання рот у рот без жодного бар’єра.

Засіб	Кому підходить	Кисень	Захист рятувальника	Компактність
Мішок Амбу	медики, рятувальники після навчання	через резервуар	немає контакту рота з пацієнтом	займає місце в укладці
Кишенькова маска	рятувальники, навчені непрофесіонали	у моделях із портом	односторонній клапан і щільна маска	вміщується у футляр
Плівка-клапан	будь-хто	не підключається	нижчий, ніж у маски	поміщається на брелок

Для аптечки в автомобілі чи офісі практичніше мати кишенькову маску, а мішок Амбу виправдовує себе там, де поруч є навчена людина і джерело кисню.