Как восстановить печень

Печень способна восстанавливаться, и главное условие для этого простое по формулировке: убрать то, что ее повреждает. Избыток алкоголя, лишний вес, вирусный гепатит, токсическое действие отдельных веществ запускают воспаление, а пока оно длится, новые клетки не успевают заменить погибшие. Когда причина устранена, гепатоциты постепенно воссоздают ткань, и на ранних стадиях показатели анализов возвращаются к норме.

Результат определяет стадия поражения. Жировую инфильтрацию организм способен убрать полностью, рубцовые изменения регрессируют медленно и не всегда. Универсального средства для восстановления печени не существует. Медикаментозную часть лечения, например препараты урсодезоксихолевой кислоты при застое желчи или желчных камнях, определяет гастроэнтеролог после обследования, а отпускают их в аптеках АНЦ (https://anc.ua/ru/product/ursofal-k) по рецепту. Остальное зависит от ежедневных привычек, на которые человек влияет сам.

От чего зависит восстановление печени

Клетки печени сохраняют редкую для взрослого организма способность делиться. Проблема возникает при длительном повреждении: хроническое воспаление активирует звездчатые клетки, и те откладывают коллаген. Так образуется фиброз, рубцовая ткань, которая не выполняет функций печени и мешает кровотоку внутри органа.

Стадия	Что происходит	Возможно ли восстановление
Стеатоз (жировая печень)	Жир накапливается в гепатоцитах	Да, после устранения причины
Гепатит	Клетки гибнут, в анализах появляются признаки воспаления	Часто да, но не в каждом случае
Фиброз	Между клетками накапливается коллаген	Частично, на ранних этапах
Цирроз	Рубцы перестраивают структуру органа	Обычно нет, лечение сдерживает прогрессирование

Ранние стадии редко дают симптомы, поэтому изменения в печени обычно выявляют случайно: на УЗИ или в биохимическом анализе крови. Чем раньше это произошло, тем больше запас для восстановления.

Как восстановить печень после алкоголя

Этанол расщепляется преимущественно в печени, а промежуточный продукт этого процесса, ацетальдегид, токсичен для клеток. По данным Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем (NIAAA, США), жировая печень развивается у 90% людей, которые употребляют более 60 г чистого спирта в сутки. Такой объем набирается из пяти бокалов вина по 150 мл крепостью 12% или пяти бутылок пива по 0,33 л крепостью 5%.

Стеатоз после отказа от алкоголя исчезает. С алкогольным гепатитом и фиброзом прогноз менее предсказуем: у части людей ткань восстанавливается, у части изменения остаются. Цирроз тот же институт описывает как состояние, которое обычно не обратимо. Ни один напиток или отвар не ускоряет расщепление этанола, печень перерабатывает его с собственной скоростью. Восстановить печень после алкоголя удается только тогда, когда поступление спирта прекращается.

Похудение и питание при жировой печени

Значительная часть поражений печени с алкоголем не связана. Метаболическая жировая болезнь печени, которая есть у более чем 30% людей в мире, развивается на фоне избыточного веса, инсулинорезистентности, диабета 2 типа и высокого уровня триглицеридов. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK, США) дает конкретные ориентиры: снижение массы тела на 3–5% уменьшает количество жира в печени, а для уменьшения воспаления и фиброза нужно 7–10%.

Для человека весом 90 кг первая цель составляет 2,7–4,5 кг. Худеть следует постепенно, потому что резкое снижение веса и недоедание ухудшают состояние печени. Регулярное движение дает эффект даже тогда, когда вес не меняется, поэтому ходьба, плавание или велосипед имеют смысл с первой недели.

Диета для печени строится по принципу средиземноморского питания:

• основа тарелки: овощи, бобовые, цельнозерновые крупы;
• источники жиров: оливковое масло, орехи, жирная морская рыба дважды в неделю;
• ограничения: сладкие напитки и пакетированные соки, выпечка из белой муки, колбасы, фастфуд;
• кофе без сахара: наблюдательные исследования связывают его с более низким риском фиброза.

Сладкие напитки заслуживают отдельного внимания. Фруктоза из них обрабатывается преимущественно в печени, где часть ее превращается в жир. В рандомизированном исследовании, опубликованном в Journal of Hepatology в 2021 году, напитки с фруктозой и обычным сахаром усиливали синтез жира в печени, а напитки с глюкозой такого эффекта не давали.

Почему чистки печени не работают

Печень не накапливает шлаков, которые нужно вымывать. Токсины она обезвреживает непрерывно и выводит с желчью и через почки, поэтому тюбажи и желчегонные сборы не добавляют ей работоспособности. Специалисты Клиники Мейо (США) отмечают, что надежных доказательств пользы таких очищений нет, а «камешки», которые люди видят после процедуры, образуются из масла, сока и других компонентов самой смеси. Процедура нередко сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и болью в животе.

Отдельный риск представляют добавки с пометкой «для печени». Американская сеть по изучению медикаментозных поражений печени (DILIN) фиксирует, что растительные и пищевые добавки стали причиной более 16% таких случаев, и эта доля растет. Среди растительных средств чаще всего фигурирует концентрированный экстракт зеленого чая. В отличие от лекарств, добавки в США поступают в продажу без предварительного одобрения FDA, а врач часто не знает, что пациент их принимал.

Анализы, которые показывают восстановление печени

Самочувствие плохо отражает состояние печени: в ее ткани нет болевых рецепторов, и даже заметные изменения долго проходят без симптомов. Восстановление оценивают по обследованию.

1. АЛТ и АСТ: ферменты, уровень которых в крови растет при гибели гепатоцитов.
2. ГГТ и щелочная фосфатаза: указывают на застой желчи, ГГТ также реагирует на алкоголь.
3. Билирубин: отражает, как печень перерабатывает продукты распада гемоглобина.
4. Альбумин и МНО: характеризуют синтетическую функцию печени, а сниженные тромбоциты бывают признаком выраженного фиброза.
5. УЗИ и эластография: первое показывает жир и структуру органа, второе измеряет жесткость ткани, то есть степень фиброза.

Сроки повторного обследования определяет врач. Желтоватый оттенок кожи или белков глаз, темная моча, светлый кал, увеличение живота, кровоточивость десен или спутанность сознания означают, что печень уже не справляется, и обращаться за медицинской помощью нужно без промедления.